Therapierichtungen

Der Gemeinsame Bundesausschuss (www.g-ba.de) entscheidet, welche psychotherapeutischen Behandlungs-verfahren als Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung anerkannt sind. Dies sind derzeit (Stand2024):

Analytische Psychotherapie

Die Analytische Psychotherapie nimmt an, dass Krankheitssymptome durch konflikthafte unbewusste Verarbeitung von frühen oder später im Leben erworbenen Lebens- und Beziehungserfahrungen verursacht und aufrechterhalten werden. In der therapeutischen Beziehung zwischen Patientin oder Patient und Therapeutin oder Therapeut spielt das Erkennen und Bewusstmachen von verdrängten Gefühlen, Erinnerungen und Beziehungsmustern, die gegenwärtig Krankheitssymptome verursachen, eine zentrale Rolle. Dadurch kann in der Gegenwart zunächst unverständlich erscheinendes Fühlen und Handeln in der therapeutischen Beziehungsarbeit verstanden und verändert werden.

Systemische Therapie

Die Systemische Therapie versteht psychische Störungen unter besonderer Berücksichtigung von Beziehungen. Neben der Sicht auf Belastendes stehen die Nutzung eigener Kompetenzen und Fähigkeiten der Patientin oder des Patienten bzw. ihres oder seines Umfeldes im Mittelpunkt. Die Therapie orientiert sich an den Aufträgen und Anliegen der Patientinnen und Patienten.Ziel ist es, symptomfördernde Verhaltensweisen, Interaktionsmuster und Bewertungen umwandeln zu helfen und neue, gesundheitsfördernde Lösungsansätze zu entwickeln. In die Therapie können Lebenspartnerinnen und Lebenspartner oder andere wichtige Bezugspersonen einbezogen werden. Die Systemische Therapie im Mehrpersonensetting, die dann beispielsweise gemeinsam mit der Kernfamilie oder der erweiterten Familie stattfindet, nutzt die Angehörigen als Ressource für die Behandlung und die Veränderung von bedeutsamen Beziehungen und Interaktionen.

Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

Die Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie sieht Krankheitssymptome als Folge von aktuellen Konflikten in Beziehungen oder von nicht bewältigten Beziehungserfahrungen und Konflikten aus früheren Lebensphasen. Diese Konflikte und Erfahrungen können das spätere Leben bestimmen und psychische Erkrankungen zur Folge haben. Ziel der Behandlung ist es, die zugrundeliegenden unbewussten Motive und Konflikte der aktuellen Symptome zu erkennen und sich mit diesen auseinanderzusetzen. Patientin oder Patient werden in der Psychotherapie dabei unterstützt, durch Einsichten in die Zusammenhänge und Ursachen der aktuellen Symptome Veränderungen im Erleben oder Verhalten zu erreichen.

Verhaltenstherapie

Die Verhaltenstherapie geht davon aus, dass psychische Beschwerden das Ergebnis von bewussten und nichtbewussten Lernprozessen sind. Zu Beginn der Behandlung wird gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten erarbeitet, welche Bedingungen ihrer oder seiner Lebensgeschichte und der aktuellen Lebenssituation zur Entstehung und Aufrechterhaltung der psychischen Symptomatik beigetragen haben und weiter wirksam sind. Auf dieser Grundlage werden gemeinsam die Therapieziele und der Behandlungsplan festgelegt. In der Verhaltenstherapie wird die Patientin oder der Patient zur aktiven Veränderung ihres oder seines Handelns, Denkens und Fühlens motiviert und angeleitet. Dabei werden die bereits vorhandenen Stärken und Fähigkeiten herausgearbeitet und für den Veränderungsprozess nutzbar gemacht.

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie (KJP)

Unter KJP versteht man die psychotherapeutische Behandlung psychischer oder psychosomatischer Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen. Es ist ein heterogenes, komplexes Therapieverfahren, bei dem sich unterschiedliche Behandlungsstrategien und Therapieziele unterscheiden lassen. Das Besondere bei der KJP ist, – anders als bei der Erwachsenentherapie - dass dem Alter und dessen Einfluss auf Denk- und Handlungsfähigkeit größere Beachtung beigemessen wird. Wegen der reifungs- und entwicklungsbedingten Abhängigkeit vom Alter sind die einzelnen Handlungskomponenten wie Spielfähigkeit, Denk-, Sprach- und Lernfähigkeit in unterschiedlichen Altersabschnitten unterschiedlich ausgeprägt. Diese Prozesse betreffen die Wahrnehmung, die kognitive Verarbeitung, das Gedächtnis, die Emotionen, die Motorik und das Sozialverhalten. Diesen Aspekten wird in der KJP Rechnung getragen. In jeder spezifischen Entwicklungsphase können aufgrund von organischen, familiären oder Umweltbeeinträchtigungen psychische Probleme und Schwierigkeiten , die sich in unterschiedlichen Symptombildern äußern. Den Kindern und Jugendlichen wird im Rahmen einer vertrauensvollen, therapeutischen Beziehung auf der Entwicklungsebene begegnet, auf der sich sie gerade befinden.

Bei jüngeren Kindern ist das wesentliche Kommunikationsmerkmal das Spiel. Gespräche werden im allgemeinen spielbegleitend eingesetzt. Das Spiel dient dazu, Bedürfnisse und Gefühle zum Ausdruck zu bringen und belastende Situation neu zu erleben und damit zu bewältigen. In dieser Phase können Störungen auftreten als Ängste, Einnässen, Einkoten, aggressive Verhaltensweisen, psychosomatische Beschwerden etc. Bei Jugendlichen findet die Behandlung überwiegend auf Gesprächsbasis statt unter Beachtung der für die Phase der Pubertät typischen Problematiken . Hier geht es um die emotionale Auseinandersetzung und die Verarbeitung von belastenden Erlebnissen, Konflikten oder Beeinträchtigungen sowie Neugestaltung von Lebensplanung und Beziehungsmustern. In dieser Phase können Störungen auftreten als emotionale Verstimmungen, Essstörungen, sexuelle Störungen, psychosomatische Beschwerden, soziale Schwierigkeiten. Erschwerend für die Psychotherapie bei Jugendlichen ist der in dieser Phase auftretende Ablöseprozess aus dem familiären Verband und die nicht immer vorhandene Bereitschaft, professionelle Hilfe anzunehmen.

Indikationen: Eine KJP ist dann indiziert, wenn Verhaltensprobleme wie ängstliches, gehemmtes , zurückgezogen-passiven Verhaltens, impulsiv-überaktiven Verhaltens oder einer Lern- und Leistungsstörung auftreten. Ziele und Inhalte: Das therapeutische Hauptanliegen ist die Verarbeitung psychischer Konflikte und emotionaler Schwierigkeiten des Kinds und des Jugendlichen. Therapeuten werden dabei helfen, dem Kind und dem Jugendlichen therapeutisch wirksame Methoden zur Verfügung zu stellen. Je nach Zielsetzung, Alter und Problematik kommen unterschiedliche Behandlungsstrategien zum Einsatz: Bestimmte therapeutische Prozesse wie Erlebnisaktivierung, bei denen alte Erlebnisse nacherlebt oder neue Erlebnisse gewonnen werden können oder es werden neue Entwicklungsmöglichkeiten zur Entfaltung gebracht. Eine wichtige Rolle spielen ebenfalls Selbstregulation und Selbsterfahrung, mit deren Hilfe das Kind bzw. der Jugendliche lernt, neue Wege zu gehen sowie z.B. problemlösungsorientierte Maßnahmen, die darauf abzielen, dem Kind od. Jugendlichen zu helfen, selbständig Probleme lösen zu lernen. Es sollen weiterhin bewusstmachungsfördernde Strategien entwickelt werden , Einsicht in konfliktäre Verhaltens- und Denkweisen zu erfahren und durch deren Auflösung eine befreiende Wirkung zu erzielen.

Weiterhin ermöglicht die therapeutische Arbeit Selbstvertrauen, Zugang zu Bedürfnissen und Gefühlen, Unabhängigkeit sowie eine emotionale Stabilisierung, wodurch in Zukunft, Konflikten und Schwierigkeiten besser begegnet werden kann. Erforderlich ist allerdings die aktive Mitarbeit der Kinder und Jugendlichen und die Bereitschaft zur Verhaltensveränderung und sich auf die Therapie einzulassen. Die Behandlung findet in einem zeitlichen Rahmen von 50 Minuten statt ca. einmal pro Woche. Der Stundenumfang der Kurzzeittherapie beträgt 25 Sitzungen plus 6 Elternstunden. Eine Umwandlung in eine Langzeittherapie von 70 bzw. 90 Stunden ist möglich, falls es erforderlich wird. Elternarbeit: Da psychische Probleme selten von Kindern allein verursacht werden, sondern in der Interaktion von Eltern bzw. Umwelt und Kind entstehen, wird der Mitarbeit der Eltern ein hoher Stellenwert beigemessen, um die Kinder und
Jugendlichen optimal in ihrer Entwicklung zu fördern.